Vážení sledující, zdravím z celého srdce z Essenu. Včera jsem byl...
Jaroslav Benedik@Jarosla21101663
14 views
Oct 19, 2026
~3 min read
Advertisement
1
Vážení sledující, zdravím z celého srdce z Essenu. Včera jsem byl několikrát dotazován na plán B, tak nebudu dělat Zagorku a něco o tom napíšu. Ukážu to na příběhu, kdy sami poznáte, jak je důležité mít plán B domluvený předem.🧵
2
Je spojený s mými začátky v Krefeldu, kde jsem byl přijat jako „expert“ na Ozakiho operaci, protože byl o tuto operaci zájem nejen přes-regionální, ale i přesahující hranice Německa a Evropy. Jak už jsem psal, chirurgický pánbůh mě sleduje a u tohoto prvního případu to byla rána, jak se říká „přes prsty“.
3
Přicházeli pacienti nejenom z Německa, ale dokonce i z ČR. Ohlásil se mi jeden mladík, že by enormně stál o Ozakiho operaci. Dohodli jsme všechny detaily a přijel i s matkou do Krefeldu z daleka (1000 km). Při osobním setkání byli oba velmi příjemní a domluvili jsme operaci. V té době jsem již opustil používání náhradního materiálu – hovězího osrdečníku.
4
Docela mě hoch zaskočil, že vyžadoval operaci z malého řezu a nedal si říci, i když jsem mu vysvětloval, že budu muset použít náhradní materiál, jehož dlouhodobou funkčnost jsem neměl ověřenou. Tehdy jsem začal v těchto případech používat koňský osrdečník, ale nevěděl jsem, jak se bude chovat dlouhodobě přes velmi dobré okamžité výsledky.
5
Pokusil jsem se ho přemluvit, ale trval na svém. Proto byl velmi důležitý i plán B. U tohoto hocha jsme dojednali mechanickou chlopeň, protože jak jsem již psal, biologické chlopně u mladých degenerují velmi rychle. S tímto plánem souhlasil a vše jsme zapsali a podepsali (velmi důležité).
6
Bezprostředně po začátku operace přišla první rána… Měl jsem jen jednu záplatu, která by byla na menší chlopeň, ale tenhle hoch byl větší ☹. Bylo to krátce po stěhování (předtím jsme malovali) a ostatní zůstaly na předchozím sále, ale nikdo je nemohl najít.
7
Otevřel jsem hrudník (malý řez) a připojil srdce na mimotělní oběh. Vše šlo hladce i srdce spolupracovalo a ochotně se zastavilo hned po první dávce kardioplegického roztoku. Otevřel jsem aortu a odstranil nemocnou chlopeň. Provedl jsem měření a polilo mě horko.
8
Chlopeň byla o trochu větší, než byla záplata, kterou jsem měl. Poskládal jsem ale tři cípky tak, že vyšla na milimetr přesně. Oddechl jsem si a začal ji našívat. Vypadala hezky a nepříjemný pocit v šíji začal ustupovat. Nechal jsem vyfotit chlopeň a uzavřel aortu. Po sejmutí svorky srdce naskočilo hned.
9
Ze začátku vše vypadalo dobře, protože se srdce neplnilo krví z aorty, ale po snižování průtoku mimotělního oběhu se na jícnovém ultrazvuku začala ukazovat netěsnost chlopně, u které bylo jasné, že ji nemůžu nechat.
10
Zastavil jsem proto opět srdce a pokusil se netěsnost opravit (tehdy jsem neměl zdaleka takové zkušenosti, jako dnes), ale po druhém sejití z mimotělního oběhu tato netěsnost přetrvávala. Pokus jsem ještě jednou opakoval, ale cítil jsem, že se blíží nutnost použít plán B, což jsem po druhém neúspěšném pokusu provedl.
11
Následovala jen rutina, odpáral jsem stehy, kterými byl osrdečník fixován k srdci a místo Ozaki našil chlopeň mechanickou. Hned po operaci jsem telefonoval s matkou. Vše pochopila. U mě následovaly každodenní „strachy“ ..aby nekrvácel… aby se vzbudil bez neurologického deficitu…
12
Naštěstí vše proběhlo bez komplikací a za týden jsem se mohl s oběma rozloučit. Dodnes jme v kontaktu a ani jedinkrát mi nenaznačil, že by mi něco zazlíval. Pacienti, u kterých jsem použil „s prvotním úspěchem“ koňsky perikard se velmi brzo vrátili na druhou operaci pro selhání materiálu.
13
Takže snad můžu říct, že v tomto případě „všechno zlé je k něčemu dobré“ a vy jste snad pochopili smysl plánu B. Jestli se vám dnešní vlákno líbilo, budu rád, že ho rozšíříte a děkuji, že mě zde na X sledujete.