📳 Aquí va 🧵 con el resumen de los que para mí son los principales...
Martín Negreira@NegreiraMartin
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Sep 04, 2026
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📳 Aquí va 🧵 con el resumen de los que para mí son los principales estudios relacionados con las arritmias ⚡⚡ presentados en el reciente #ESCcongress 🫀
📍Dejo enlaces a las publicaciones de los estudios
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🟡 SINGLE-AF
Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y riesgo intermedio
Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y riesgo intermedio
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🧠 BACKGROUND:
Las GPC recomiendan considerar ACO en ptes con riesgo intermedio (CHADS-VA 1), pero la evidencia en este subgrupo era limitada
Las GPC recomiendan considerar ACO en ptes con riesgo intermedio (CHADS-VA 1), pero la evidencia en este subgrupo era limitada
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🔬DISEÑO:
Ensayo multicentrico 🇰🇷, tipo abierto
👤1.803 p con FA y CHADS-VA= 1
🔀Aleat 1:1 a DOAC vs. Dejar sin ACO
🎯 Combinado de ictus, embolia sistémica, sangrado mayor o muerte CV a 2 años
Ensayo multicentrico 🇰🇷, tipo abierto
👤1.803 p con FA y CHADS-VA= 1
🔀Aleat 1:1 a DOAC vs. Dejar sin ACO
🎯 Combinado de ictus, embolia sistémica, sangrado mayor o muerte CV a 2 años
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📊 RESULTADOS:
💊 El tratamiento ACO se asoció a
⬇️ Evento primario 🎯
⬇️ Ictus 🧠
🟰 Eventos hemorragicos 🩸
💊 El tratamiento ACO se asoció a
⬇️ Evento primario 🎯
⬇️ Ictus 🧠
🟰 Eventos hemorragicos 🩸
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👀 DETALLES:
30% sin ACO mantenían antiagregación
15% De ACO con dosis reducidas
30% ablación de FA pre y
7% ablación durante el seguimiento. Claro modificador de rx isquémico 👀 Esperemos subanálisis
% eventos muy bajo y menor al esperado. Relacionado con el pto previo?
30% sin ACO mantenían antiagregación
15% De ACO con dosis reducidas
30% ablación de FA pre y
7% ablación durante el seguimiento. Claro modificador de rx isquémico 👀 Esperemos subanálisis
% eventos muy bajo y menor al esperado. Relacionado con el pto previo?
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🧐 OPINIÓN:
👍🏻La seguridad de los ACOD permite un balance riesgo/beneficio favorable incluso en CHADS-VA bajo
👎🏻Aunque creo que el modelo "CHADS-VA centrista" debería ir dando paso uno ➕ individualizado y mirar más allá (carga arrítmica, atriopatia, ablación, etc)
👍🏻La seguridad de los ACOD permite un balance riesgo/beneficio favorable incluso en CHADS-VA bajo
👎🏻Aunque creo que el modelo "CHADS-VA centrista" debería ir dando paso uno ➕ individualizado y mirar más allá (carga arrítmica, atriopatia, ablación, etc)
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🟠 CMR GUIDE
RM cardiaca para guiar implante de DAI en pacientes con FEVI leve a moderadamente deprimida
RM cardiaca para guiar implante de DAI en pacientes con FEVI leve a moderadamente deprimida
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🧠 BACKGROUND
La FEVI sigue siendo el principal criterio para la prev primaria de 💀 súbita
Pero sabemos que tiene muchas limitaciones, y que la presencia de RTG indica realmente la presencia de sustrato arrítmico⚡
La FEVI sigue siendo el principal criterio para la prev primaria de 💀 súbita
Pero sabemos que tiene muchas limitaciones, y que la presencia de RTG indica realmente la presencia de sustrato arrítmico⚡
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🔬 DISEÑO
Ensayo multicentrico, abierto
👤353 p con IC y FEVI 36–50% NYHA I-III y con RTG en la RM. Etiología isquémica o no isquémica
🔀 Aleat 1:1 a DAI Vs control (Holter insertable)
🎯 Combinado de 💀 súbita o arritmia ventricular mal tolerada
Ensayo multicentrico, abierto
👤353 p con IC y FEVI 36–50% NYHA I-III y con RTG en la RM. Etiología isquémica o no isquémica
🔀 Aleat 1:1 a DAI Vs control (Holter insertable)
🎯 Combinado de 💀 súbita o arritmia ventricular mal tolerada
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📊 RESULTADOS
Tras un seguimiento de 6.3 años:
❌No hubo diferencias en el 🎯 principal
👀Pero ojo, el DAI se asoció a ⬇️ 💀 súbita
🔥Análisis de subgrupos clave: beneficio en 🎯 ppal en p <70 años (⬇️ 72%)
Tras un seguimiento de 6.3 años:
❌No hubo diferencias en el 🎯 principal
👀Pero ojo, el DAI se asoció a ⬇️ 💀 súbita
🔥Análisis de subgrupos clave: beneficio en 🎯 ppal en p <70 años (⬇️ 72%)
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👀 DETALLES:
Cohorte de predominio 🚺 (82%), edad media 65 a
Etiología predominantemente isquémica (72%)
🫀FEVI promedio 40%. La mitad en clase funcional NYHA I
💊 No del todo optimizado para el estándar actual (9% isglt2)
Cohorte de predominio 🚺 (82%), edad media 65 a
Etiología predominantemente isquémica (72%)
🫀FEVI promedio 40%. La mitad en clase funcional NYHA I
💊 No del todo optimizado para el estándar actual (9% isglt2)
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👀 DETALLES II:
🤔Evento principal penalizado por ➕ arritmias sostenidas en el grupo de DAI (6.7 vs 3.5%), no significativo..Cómo se come eso?
📅 Reclutamiento duró 7 a. Sesgo de selección¿
🤔Evento principal penalizado por ➕ arritmias sostenidas en el grupo de DAI (6.7 vs 3.5%), no significativo..Cómo se come eso?
📅 Reclutamiento duró 7 a. Sesgo de selección¿
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🧐 OPINIÓN:
La evaluación de la fibrosis en pacientes con FEVI leve-moderadamente deprimida debe integrarse en la práctica diaria para evaluar el riesgo de muerte súbita, especialmente en pacientes jóvenes
La evaluación de la fibrosis en pacientes con FEVI leve-moderadamente deprimida debe integrarse en la práctica diaria para evaluar el riesgo de muerte súbita, especialmente en pacientes jóvenes
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🟣 IDEAL-AF
Ablación extendida en presencia de sustrato en pacientes con FA
Ablación extendida en presencia de sustrato en pacientes con FA
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🧠 BACKGROUND:
🔥El aislamiento de VVPP sigue siendo el pilar de la ablación de FA
🫤Los resultados en FA pers son subóptimos
Estudios heterogéneos que testaron ablación extraVVPP no suelen excluir pacientes sin sustrato
🔥El aislamiento de VVPP sigue siendo el pilar de la ablación de FA
🫤Los resultados en FA pers son subóptimos
Estudios heterogéneos que testaron ablación extraVVPP no suelen excluir pacientes sin sustrato
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🔬 DISEÑO:
Ensayo randomizado 🇸🇪
👤209 p con FA pers y sustrato patológico en mapa sinusal (zona de bajo voltaje ≥3 cm² después de aislar VVPP)
🔀 Aleat 1:1 a realizar ablación de las regiones enfermas vs. sólo VVPP
🎯 Ausencia de ⚡ >30 s a 12 m, sin FAA y tras 1-2 ablaciones
Ensayo randomizado 🇸🇪
👤209 p con FA pers y sustrato patológico en mapa sinusal (zona de bajo voltaje ≥3 cm² después de aislar VVPP)
🔀 Aleat 1:1 a realizar ablación de las regiones enfermas vs. sólo VVPP
🎯 Ausencia de ⚡ >30 s a 12 m, sin FAA y tras 1-2 ablaciones
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📊 RESULTADOS:
La ablación extendida ⬆️ el 🎯 ppal (67,6 vs 37,4%)
✅ Menor tasa de recurrencias ⚡ tras 1 ablación, con o sin 💊 antiarritmico
✅ Sin comprometer seguridad
La ablación extendida ⬆️ el 🎯 ppal (67,6 vs 37,4%)
✅ Menor tasa de recurrencias ⚡ tras 1 ablación, con o sin 💊 antiarritmico
✅ Sin comprometer seguridad
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👀 DETALLES:
🔥De 936 p evaluados, solo 209 (22.3%) presentaban bajo voltaje. Para mí, está es la clave del éxito
🫡 20% long-standing pers AF
👁️ Muy interesante, los pacientes que tenían escara y se trataron recurrieron lo mismo que los q no tenían escara
🔥De 936 p evaluados, solo 209 (22.3%) presentaban bajo voltaje. Para mí, está es la clave del éxito
🫡 20% long-standing pers AF
👁️ Muy interesante, los pacientes que tenían escara y se trataron recurrieron lo mismo que los q no tenían escara
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🧐 OPINIÓN:
Si encontramos una auricula con enfermedad importante fuera de las VVPP y la dejamos sin tratar, estamos comprometiendo los resultados de la ablación.
Si encontramos una auricula con enfermedad importante fuera de las VVPP y la dejamos sin tratar, estamos comprometiendo los resultados de la ablación.
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🔴 ASPIRED
Monitorización ECG prolongada en pacientes que acuden a urgencias con sincope inexplicado
Monitorización ECG prolongada en pacientes que acuden a urgencias con sincope inexplicado
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🧠 BACKGROUND:
⬆️ ptes con sincope son dados de alta sin diag etiológico tras una valoración básica (lo que llamamos síncope "inexplicado")
👀 El SI tiene mal pronóstico (arritmias subyacentes?)
❌La rentabilidad diag de monitorización ECG prolongada no ha sido bien evaluada
⬆️ ptes con sincope son dados de alta sin diag etiológico tras una valoración básica (lo que llamamos síncope "inexplicado")
👀 El SI tiene mal pronóstico (arritmias subyacentes?)
❌La rentabilidad diag de monitorización ECG prolongada no ha sido bien evaluada
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🔬 DISEÑO
Ensayo multicentrico 🇬🇧, abierto
👤2.233 p atendidos en urgencias por síncope inexplicado (sin dx claro tras valoración integral)
🔀 Aleat 1:1 a monit ECG continua durante 14 días vs Manejo convencional
🎯 Endp Ppal: recurrencias sincopales a 12 meses
Ensayo multicentrico 🇬🇧, abierto
👤2.233 p atendidos en urgencias por síncope inexplicado (sin dx claro tras valoración integral)
🔀 Aleat 1:1 a monit ECG continua durante 14 días vs Manejo convencional
🎯 Endp Ppal: recurrencias sincopales a 12 meses
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📊 RESULTADOS:
👁️ La monitorización prolongada..
❌ No se asoció a menor tasa de síncopes a 12 m
✅ Si redundó en una mayor detección de arritmias clínicamente relevantes
✅ Se asoció a menor mortalidad por cualquier causa (etiología arrítmica?)
👁️ La monitorización prolongada..
❌ No se asoció a menor tasa de síncopes a 12 m
✅ Si redundó en una mayor detección de arritmias clínicamente relevantes
✅ Se asoció a menor mortalidad por cualquier causa (etiología arrítmica?)
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👀 DETALLES:
Cohorte joven (58a de media), sin comorbilidades
1/3 eran síncopes recurrentes
Casi el 40% ingresaron durante el seguimiento.. y el 60% de los ingresos fueron por sincope ctaalogdo de alto riesgo 🧐
Cohorte joven (58a de media), sin comorbilidades
1/3 eran síncopes recurrentes
Casi el 40% ingresaron durante el seguimiento.. y el 60% de los ingresos fueron por sincope ctaalogdo de alto riesgo 🧐
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🧐 OPINIÓN:
Todo sincope requiere un estudio detallado.
Lo ➕ imp, la anamnesis. Después, ECG y ETT. Si con eso no nos quedamos tranquilos... Quizás sea momento de instaurar monit prolongada de rutina
Todo sincope requiere un estudio detallado.
Lo ➕ imp, la anamnesis. Después, ECG y ETT. Si con eso no nos quedamos tranquilos... Quizás sea momento de instaurar monit prolongada de rutina
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🟤ABLATE VS PACE
Ablación de FA vs. Ablación nodal + MP en pacientes añosos con FA
Ablación de FA vs. Ablación nodal + MP en pacientes añosos con FA
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🧠 BACKGROUND:
🫤 La ablación de FA en pacientes añosos se asocia a ➖ éxito y ➕ complicaciones
🧐 La estrategia “ablate and pace” ofrece un control de sintomas eficaz y con la estim fisiológica el efecto deletéreo es mínimo
🫤 La ablación de FA en pacientes añosos se asocia a ➖ éxito y ➕ complicaciones
🧐 La estrategia “ablate and pace” ofrece un control de sintomas eficaz y con la estim fisiológica el efecto deletéreo es mínimo
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🔬 DISEÑO:
Ensayo multicéntrico 🇪🇺 y abierto
👤196 p ≥75 años, FA persistente sintomática y FEVI normal
🔀Aleat 1:1 a ablación de VVPP vs MP+ ablación del nodo AV
🎯 compuesto de ingreso por FA/IC, CVE o upgrade a CRT
Ensayo multicéntrico 🇪🇺 y abierto
👤196 p ≥75 años, FA persistente sintomática y FEVI normal
🔀Aleat 1:1 a ablación de VVPP vs MP+ ablación del nodo AV
🎯 compuesto de ingreso por FA/IC, CVE o upgrade a CRT
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📊 RESULTADOS
A 12 meses, la estrategia pace & ablate se asoció a
⬇️ Evento primario, ppalmente por ➖ eventos relacionados con las recurrencias ⚡
❌ Sin diferencias en mortalidad, complicaciones o calidad de vida
A 12 meses, la estrategia pace & ablate se asoció a
⬇️ Evento primario, ppalmente por ➖ eventos relacionados con las recurrencias ⚡
❌ Sin diferencias en mortalidad, complicaciones o calidad de vida
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👀DETALLES:
Edad media 82 a, 60% 🚺
Aurículas moderadamente dilatadas (media 44 ml/M2)
FA muy sintomática (65% EHRA III-IV)
⚠️No sabemos tipo de estimulación recibida
Edad media 82 a, 60% 🚺
Aurículas moderadamente dilatadas (media 44 ml/M2)
FA muy sintomática (65% EHRA III-IV)
⚠️No sabemos tipo de estimulación recibida
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🧐OPINION:
😐Creo que es un estudio demasiado simplista. Sin considerar factores clave como fragilidad y atriopatia..
👴🏻En pacientes añosos, la individualización debe ser máxima
👁️Eso sí, el resultado invita a "no forzar" ablaciones en pacientes mayores
😐Creo que es un estudio demasiado simplista. Sin considerar factores clave como fragilidad y atriopatia..
👴🏻En pacientes añosos, la individualización debe ser máxima
👁️Eso sí, el resultado invita a "no forzar" ablaciones en pacientes mayores
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Y hasta aquí mi selección de trabajos ⚡⚡ del #ESCcongress
Echáis de menos alguno más??
Echáis de menos alguno más??