El principal problema de la baja laboral en España es que se buscan...

El principal problema de la baja laboral en España es que se buscan certezas, cuando en la consulta del médico de familia solo hay incertidumbre y todo se mide en probabilidades. Pese a ello, hay muchos puntos por mejorar. Hoy traigo 10 medidas factibles para ello.

Abro hilo.

1. Declaración responsable para bajas menores de 7 días.
Las bajas cortas se producen por la intensidad de los síntomas y no por la gravedad de la enfermedad. En este caso es imposible valorar cuándo hay una incapacidad real, porque todo es subjetivo. La pelota es del paciente.

Hacer que el paciente sea el responsable de su baja va a hacer que la incorporación sea precoz y además tiene repercusiones legales. Si la declaración es falsa hay un delito de falsedad documental. No es lo mismo que aprovecharse del justificante de asistencia al médico.

2. La contingencia inicial la decide el médico de familia.
Actualmente es la mutua de facto la que decide si una baja es por contingencia común o profesional. El paciente es el que recurre si no está de acuerdo, que siempre suele tender a marcar todo como común por su interés.

Eso aumenta mucho las contingencias comunes, ya que el paciente muchas veces no recurre por falta de ganas o recursos. Obligar a que sea la mutua la que recurre invierte este hecho y podría liberar mucho al sistema sanitario de bajas que no son suyas.

3. Dar altas con limitaciones.
Actualmente es todo blanco o negro. O se trabaja o no se trabaja. Es decir, en un día se pasa del todo a la nada. Eso limita mucho las altas, especialmente en trabajos físicos, ya que obliga a una recuperación casi total antes de la incorporación.

Poder dar un alta con una reducción de jornada o con una limitación de peso para cargar durante un periodo de tiempo va a permitir una incorporación más precoz y progresiva y con menor riesgo de recaídas. Esto ya se planteó en su momento y no gustó, pero es una buena medida.

4. Adaptar puestos de trabajo durante la baja.
Esto va asociado a lo anterior. Cuando hay alguien de baja por un proceso crónico no se puede hacer una adaptación a medida de su puesto hasta que no esté de alta. Las empresas de prevención no están obligadas a hacerlo.

Si eso cambia, el trabajador desde el día 1 va a tener su puesto ya adaptado para reducir el riesgo de recaídas y de futuras bajas. Esto también iría para aquellos con incapacidad permanente parcial.

5. Repartir la carga de la baja laboral.
Actualmente casi toda la Incapacidad Temporal recae sobre la Atención Primaria, cuando hay muchos casos en los que el seguimiento de la enfermedad es hospitalario, especialmente en procesos muy especializados.

Implicar al Hospital en las bajas haría concienciar a los compañeros del problema y que se acortaran los plazos. Además, limitaría molestias y pérdidas de tiempo a los familiares de los pacientes hospitalizados, que deben solicitar la baja en el Centro de Salud.

6. Ampliar el abanico de pruebas en Atención Primaria.
En muchos lugares de España los médicos de familia no podemos pedir muchas pruebas que son esenciales para el manejo de los pacientes de baja, así como para detectar posibles simulaciones.

Por ejemplo, ante una sospecha de hernia discal hay que derivar a Rehabilitación o Traumatología con una lista de espera de 6 meses, que a su vez solicitará una resonancia con su lista de espera de 4 meses. Poder pedir la prueba desde Primaria ahorraría mucho tiempo.

7. Conciertos con la sanidad privada.
Dios me libre de favorecer los conciertos en Sanidad, pero para la Incapacidad Temporal me parecen necesarios. El sistema sanitario está hecho para las enfermedades graves potencialmente mortales, pero eso son las minorías de las bajas.

Hemos de reconocer que la Sanidad Privada funciona mucho más rápido para esas patologías no mortales que son el grueso de las bajas. Si hay que hacer conciertos, que sean para esto. Porque las mutuas cada vez colaboran menos en las contingencias comunes...

8. Eliminación de visados.
Tenemos a los inspectores médicos vigilando cuántos pañales ponemos a los pacientes con Alzheimer o si el paciente es alérgico a la aspirina cuando usamos otra alternativa. Eso son los visados, un mecanismo de control de gasto totalmente desfasado.

Los mismos que visan los pañales son los que tienen que vigilar las bajas laborales y los que nos tienen que ayudar a dar las altas que se nos enquistan. Dediquemos los inspectores a lo importante y quitemos controles de gasto del siglo pasado. Para eso, que pongan una IA.

9. Inspecciones a las empresas con más bajas.
A todos esos empresarios que dicen que tienen muchos trabajadores de baja... que se lo hagan mirar. Y como no se lo suelen mirar, quizá habría que mirarlo desde fuera. Se hacen pocas Inspecciones.

Desconozco cómo va exactamente esto, pero el mejor indicador de condiciones laborales de una empresa es probablemente el número de trabajadores de baja, especialmente por salud mental o lesiones traumatológicas. Digo yo que será mejor estudiar eso que hacer controles aleatorios.

10. Análisis de los "bajistas".
Al igual que la baja se agrupa en ciertas empresas, hay pacientes sanos con facilidad para las bajas. Todos los médicos los conocemos. Sabemos que nos intentan torear. Pero al final tenemos otros 40 que atender y casi siempre se salen con la suya.

Inspección se centra en las bajas que fastidian a las mutuas, pero se debería centrar en los que tienen una desproporción entre el número y la duración de las bajas y su patología. Obligar a que en esas personas haya un doble check antes de iniciar una baja me parece necesario.

No puede haber debate sobre la Incapacidad Temporal sin la visión de los médicos de familia. El tema es demasiado complejo como para frivolizar desde un despacho político y los que más lo vivimos no podemos quedar al margen.

¡¡Muchas gracias por haber llegado hasta aquí!!