Vážení sledující, vracím se k vám po dovolené s historkou starou skoro 10 roků. Vlastně spustila lavinu, která mě nakonec donesla až zpátky do Prahy s operací, kterou nabízí v ČR pouze naše klinika a proslavila mě po celém Německu a částečně i Evropě 🧵. Takže dnes ten úplný začátek -1.
To, že se zabývám rekonstrukcemi nemocných (opravitelných) chlopní sem už psal a i to, že nejsložitější na opravu je aortální chlopeň (hned za srdcem do té největší trubky-aorty). Když byla ztluštělá, tak jsem ji „oholil-oškrabal“ a zase se hýbala. Trochu jsem cípy přiblížil k sobě a mladý pacient odešel domů s funkční, opravenou vlastní chlopní místo mechanické.
S jídlem roste chuť, tak sem se pustil i do toho, co mi třeba mitrální chlopeň (mezi levou předsíní a levou komorou) dovolila – odstraňování vápna (kalcifikace) hrudek, hroud. Ale ouvej. Operoval jsem 30letého hocha a opravil jsem mu jeho dvoucípou aortální chlopeň (častá anomálie u mladých pacientů) a odstranil vápno z obou cípů (hrudky 3x3mm).
Na konci operace, kdy vše bylo již dávno zkontrolováno a OK, z ničeho nic hlásí anestesiolog, že se mu něco na chlopni nezdá – a ono ano – v jednom cípu byla díra asi 2 mm. Takže opět zpět, zastavit srdce, otevřít aortu a „záplatovat“ otvor kouskem odebraného osrdečníku.
Pacient odešel domů s dobrou chlopní, ale za 3 měsíce se vrátil s obdobnou dírou v druhém cípu, kde byla ta druhá hrudka. Tahle díra byla 2x větší, měla čas se zvětšovat a pacient byl přivezen ve zhoršeném stavu. Operovali jsme ho hned a dostal mechanickou chlopeň.
Jak jsem psal, chirurg by neměl udělat stejnou chybu podruhé. Proto jsem již žádnou aortální chlopeň neodvápňoval, ale pro tyto pacienty jsem neměl jinou alternativu než mechanickou chlopeň s léky na ředění krve, což nikdo nechce – riziko smrtelného krvácení do mozku při úrazu hlavy třeba při sportu.
V té době jsem se připravoval, že se naučím Rossovu operaci, ale vnitřně jsem s touto operací měl problém (mám dodnes). Při této operaci se použije pacientova zdravá chlopeň, která je vedle v nízkotlakém systému v plícnici (trubice, co vede odkysličenou krev do plic a začíná jako ta aortální podobnou chlopní). Místo chybějící této chlopně se musí použít chlopeň z dárce. Takže z jedné operované chlopně jsou rázem dvě!
Tehdy v listopadu 2015 jsem poprvé slyšel název Ozakiho operace. Pokračování příště 😊. Pokud se vám dnešní vlákno líbilo, budu rád, že ho rozšíříte a děkuji, že mě zde na X sledujete.
Generated by Thread Navigator
Press ⌘ + S to quick-export